Ybarra Vidal, Silena Nijay
Estudiante del doctorado de Ciencias Gerenciales de la UNEFA. Médica intensivista, Directora de Gestión Clínica del Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa. silenaybarra@yahoo.com
Reflexión acerca del impacto de las TIC en el sector salud venezolano, haciendo énfasis en la telemedicina y redes de tecnología iniciativa
hacia una Gerencia Pública, basada en modelos innovadores de cambio.
RESUMEN
La necesidad de realizar una reflexión acerca del impacto de las TIC en la sociedad venezolana, haciendo énfasis en el sector salud y la puesta en marcha de redes tecnológicas como respuesta a una gestión de atención eficiente ante la problemática de la igualdad de oportunidades y la diversidad, surge como propuesta fundamentada en la Política de Salud actual, que sugiere la incorporación de una de Gerencia Pública basada en enfoque de procesos innovadores. Los objetivos planteados describen los principios teóricos recopilados mediante el arqueo de una serie de artículos que sustentan el impacto social de las TICS en el sector salud venezolano , se tomó como eje referencial el Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa y el modelo gerencial comunicacional de Redes, dentro de un marco conceptual eficiente e incluyente. El comentario final de las conclusiones sugiere, la construcción de un modelo teórico basado en redes para mejorar la calidad en la atención hospitalaria, que favorezca las actividades asistenciales y comunitarias lo cual redundaría en beneficios medidos en indicadores de impacto social y de eficacia, eficiencia y efectividad. También se destaca el enfoque actual como Política de Salud que el Estado venezolano le brinda a las TICS como instrumento que promueve el progreso social de la Nación, al permitir incorporar rápidamente en el proceso de producción y seguridad social a sectores excluidos de la sociedad. Se recomienda consolidar a las redes, en el sector salud.
Descriptores: Impacto, Redes, Telemedicina
Reflection about the impact of the TIC in the Venezuelan health area, making emphasis in telemedicine and networks of technology as an initiative towards a Public Management based on innovating models of change
SUMMARY
The necessity to realise a reflection about the impact of the TIC in the Venezuelan society, making emphasis in the scope of the health area, and the beginning of technological networks as an answer to a management of efficient attention before problematic of the equality of opportunities and the diversity, arises like a proposal based on the current Health Policy, that suggests the incorporation of one of Public Management based on approach of innovating processes. The raised objectives describe the theoretical principles that sustain to the social impact of the TICS in the Venezuelan health area, took like referential axis the Latin American Infantile Cardiological Hospital Dr. Gilberto Rodriguez Ochoa and the communicational managemental model from Networks, within an efficient and including conceptual frame, oriented within the Public Management. The final commentary of the conclusions suggests, the construction of a technological model with shared Autonomy based on networks to improve the quality in the health attention, that favors the welfare and communitarian activities which would result in benefits measured in indicators of social impact and effectiveness and efficiency. Also the present approach like Policy of Health stands out that the Venezuelan State offers to the TIC like instrument which they promote the social progress from the Nation when allowing, to quickly incorporate in the production process and social security to excluded sectors from the society. It is recommended to consolidate to the networks, in the health area.
Descriptors: Impact, Networks, Telemedicine
1.- Introducción
Hoy en día el conocimiento y la aplicación de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) está ampliamente desarrollado en el ámbito mundial, ocasionando transformaciones en todos los espacios de la sociedad. En el sector salud venezolano específicamente, las ventajas de proporcionar una gestión de atención eficiente se hace sentir en la necesidad de construir redes comunicacionales de tecnología que generen un impacto positivo en la gerencia pública de salud y por ende en la atención médica, que redundaría en beneficios sociales, psicológicos, espirituales y hasta económicos del paciente. El auge tecnológico que se ha venido produciendo en los últimos años, (Principalmente los avances en el tratamiento de la información y los nuevos sistemas de comunicación, mediante la TICs), han propiciado lo que algunos autores denominan la nueva revolución social, con el desarrollo de la sociedad de la información.
El impacto social de las TIC en el sector salud venezolano, se hace sentir con el impulso y predominio que tiene el uso de la tecnología, particularmente el uso de la Telemedicina y las redes de comunicación en los diferentes niveles de atención de pacientes, produciéndose una interacción constante entre la tecnología y la sociedad. La influencia de la tecnología sobre la sociedad ha sido claramente explicada por Kranzberg, en su ley sobre la relación entre tecnología y sociedad: “La tecnología no es buena ni mala ni tampoco neutral”,(Salas et al, 2003:2) es considerada una relación que conlleva al cambio constante y a la aparición de nuevas situaciones y proyectos para la consecución de una gerencia pública en el sector salud con indicadores de calidad, eficacia y eficiencia para la atención de la sociedad que deseamos construir, más sana y por ende más humana.
2.- Filosofía del Impacto
El termino impacto es visto desde diferentes perspectivas por diferentes autores, sin embargo todos concluyen como cambios producidos en algo, sea el medio ambiente, los procesos o productos o algún grupo poblacional, debido a una determinada acción ( Libera, 2007:1). Epistemológicamente hablando el impacto de las TIC en el sector salud, se refiere a los cambios producidos en la sociedad de usuarios con el uso de tecnología de salud; estos cambios son vistos desde una perspectiva humanista y social, ya que el hombre es un ente social por naturaleza, es un ente comunicacional, es un ente curioso e investigador. El enfoque ontológico de las tics es muy interesante ya que el “Ser” está íntimamente relacionado con la tecnología y experimenta beneficios que son palpables a través de la satisfacción individual y colectiva. Entonces, podemos afirmar que el impacto de la tecnología en la salud del venezolano es una filosofía de cotidianidad placentera ó no, porque diariamente los instrumentos tecnológicos generan cambios en el sector salud y particularmente en el pensamiento y hábitos del ser humano ya sea por el uso de un resonador, un aparato de rayos x, un resultado de laboratorio, resultado de una mamografía, un electrocardiograma el cual es el registro eléctrico del corazón, una cita médica entre otros. Sí, definitivamente, el uso de la tecnología de información a través de equipos médicos altamente especializados ó de información y comunicación como los celulares, televisión, computadoras generan impacto, y en lo axiológico vemos por ejemplo, como el valor y la ética del individuo arraigada por los años, por la educación y por las costumbres propias familiares se ve transformada en segundos por el resultado de un estudio realizada a través de un aparato tecnológico. Hemos sido testigo en algunos casos donde individuos han modificado su conducta social cuando se precipitan al abandono de sus costumbres personales porque un resultado de un estudio es negativo para su salud, lo que quiere decir que el impacto va mas allá de un sector, es lo físico es la psiquis y el espíritu el del individuo que se afecta y por ende el núcleo familiar de este ciudadano se ve afectado. Por ello, el termino impacto está en una balanza que debe permanecer bien equilibrada y depende del equipo de salud y específicamente de los médicos, mantenerse vigilantes y cuidadosos al emplear las tecnologías de información y comunicación para el beneficio integral de los pacientes y la sociedad. Sin embargo, indiscutiblemente las tecnologías y el hombre conforman un binomio indivisible que atraviesa las fronteras geográficas y el pensamiento universal de las naciones y los pueblos.
(Ibáñez 2003:1) por su parte es de la opinión que el uso de las TICs representan un rol destacado en la satisfacción de la demanda social siempre y cuando las políticas públicas de inclusión social o las políticas de difusión de las TICs tengan como prioridad la integración de los sectores excluidos (geográfica, económica o socialmente) o en situación de emergencia social y económica. En ese sentido, observamos como el sector salud venezolano está incluido en la política actual vigente de equidad, solidaridad, gratuidad como mandato constitucional vigente, además inserto en las políticas del Ministerio de Ciencia y Tecnología, donde se especifica que el uso de las TICs son un factor determinante para apoyar de forma específica las políticas sociales de satisfacción de las demandas de la población venezolana, las mismas tienen un empuje sorprendente con la tecnología satelital recientemente puesta en marcha a través del Satélite Simón Bolívar, de manera tal que la combinación asertiva de la misión social Barrio Adentro ( misión de atención integral de salud para la población general, especialmente la excluida sobre la base de la equidad de atención, está dividida en barrio adentro I, Atención Primaria, II Centros de Alta Tecnología (CAT), Centros de Diagnóstico Integral (CDI) y las Salas de Rehabilitación Integral (CRI), III modernización de la red hospitalaria y IV centros asistenciales en áreas especiales de atención) ( Ministerio del Poder Popular para Relaciones Exteriores 2003: 1)y Tics resalta el hecho de contar con una población venezolana sana, con los mismos derechos de salud para todos y con una atención altamente especializada que traduce en una disminución de los indicadores de morbimortalidad materna e infantil, mayor acceso a políticas sanitarias y de salubridad, mayor porcentaje de niños atendidos por cardiopatías. El beneficio social de las TICS puede definirse como la mejora de las condiciones de vida de los usuarios, así tenemos a los siguientes indicadores:ingresos, condiciones de vida, salud, desarrollo general, nivel profesional, autoestima, valores.,calidad del medio ambiente, higiene, eliminación de basuras, relaciones familiares, sentido comunitario, paz. El sector salud venezolano, debe analizar los cambios y las consecuencias sociales que pueden derivarse del uso de las TICs, de modo que atienda las necesidades de atención de los usuarios y/ó pacientes con igualdad, gratuidad, solidaridad y dignidad. Así como el mejoramiento continuo del equipo de salud. (Gabaldón, 2003: 117)
Impacto Tecnológico y la Relación Médico-Paciente
La relación médica- paciente tradicional coloca al médico y al paciente en un mismo ambiente, no digital;(Anderson, 2007: 65) donde la interacción es continua; y por ende se condiciona el curso evolutivo y el tratamiento de la enfermedad. Con la aparición de Internet, este ambiente tradicional de comunicación se ha transformado en una relación sobre la base de la comunicación digital ya que la comunicación virtual reduce el contacto personal del médico, porque la interacción entre médico y paciente no es directa. Ella ocurre a través de un medio tecnológico que condiciona una forma no usual de interacción visual y auditiva, que dependiendo de la tecnología empleada puede ser más o menos realista.(Miller, 2003: 6) Pero además de la eliminación del contacto interpersonal que obviamente despersonaliza la relación, el medio tecnológico acarrea limitaciones sensoriales no verbales. Un cambio fundamental en la medicina actual tiene que ver con la toma de decisiones relacionadas con algún diagnóstico clínico, al solicitar una segunda opinión en su atención a más de un especialista médico o grupos médicos, en diferentes instituciones regionales ó internacionales. La experiencia en el sector venezolano es doblemente gratificante en este particular porque la idiosincrasia de los médicos y la espontaneidad natural del Latino condicionan una relación integral, es integral porque se mantiene el vínculo universal del médico y el paciente pero fortalecido con el apoyo incondicional y necesario de un medio tecnológico, de manera que el impacto en la relación médico paciente se hace sentir porque existe mayor seguridad y confiabilidad en los diagnósticos y se realiza la consulta muy amena y agradable, en el caso de patologías complejas por ejemplo se consulta una segunda y hasta una tercera opinión de expertos , pero esto lejos de aislar al paciente lo compromete más con su médico. Además gracias a la tecnología el paciente puede acceder a la información técnica fácilmente lo que permite el entendimiento y aceptación de la enfermedad ó de un proceso diagnóstico.
Impacto y Redes de Tecnología en la gestión de atención del sector salud
La gestión de atención médica a la diversidad, se entiende como el respeto a las diferencias y las necesidades de salud de los diferentes sectores sociales de la sociedad. Las redes comunicacionales de tecnología representan una innovación no excluyente de la sociedad de la información porque deben tener presente el respeto a las diferencias entre las personas, independientemente de sus creencias y capacidades. En este sentido, se deben establecer medidas de atención a la diversidad en la que se individualice la atención médica y se adapte a las características del usuario ó paciente, tanto en centros hospitalarios locales como en centros hospitalarios de referencia Nacional. En este contexto, el uso de herramientas informáticas puede ser de gran apoyo, puesto que es posible utilizar dispositivos y programas adaptados a las características de la persona, y al mismo tiempo se facilite la gestión de atención médica, por medio de recursos adaptados a las necesidades de salud de la sociedad.
El propósito de las redes mediante el uso de las tecnologías, es compartir información de forma eficiente, independientemente, cuando buscamos compartir el conocimiento y la experiencia de los demás, estamos trabajando
en red. El enfoque de Redes concibe la estructura social como pautas, modelos de relaciones específicas que conjugan, juntan, ligan unidades sociales- incluyendo actores individuales y colectivos. En tal sentido, tenemos como eje referencial el Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa, de Referencia Nacional y eventualmente Latinoamericana, es un hospital público, de Barrio Adentro IV, que fue inaugurado el 20 de agosto del año 2006 por el Presidente de la República Hugo Chávez Frías, se encuentra funcionando como un modelo de gestión en red de atención integral de referencia y contrarreferencia con 17 hospitales Nacionales Generales, donde está funcionando la especialidad en cardiología infantil, mediante la base jurídica de convenios de desempeño y sistemas de información modernos ( telefonía, Internet, telemedicina, mensajería manuales). El mencionado modelo concibe la innovación social y tecnológica, como una Política de Salud actual, ofreciendo a la población de niños, niñas y adolescentes portadores de patologías cardiovasculares congénitas, atención integral con el uso de las tecnologías de información.
Se evidencia un impacto de salud positivo hacia el perfeccionamiento en la atención integral del usuario porque se busca el beneficio social de los pacientes beneficiados y la participación activa de los grupos sociales involucrados en la organización como son personal de especialistas en el área médica, enfermeras, técnicos, pacientes, familiares de pacientes, trabajadores sociales, especialistas de otras profesiones, Gobernaciones, Alcaldías, Fundaciones del Niño, entre otros, movilización, desarrollo y participación de sus recursos y potencialidades, combinados con los avances tecnológicos.
El desarrollo de redes integradas en el ámbito nacional e internacional requiere de una efectiva estructura organizacional que desarrolle pautas, reglamentaciones, procesos de licencia profesional, así como medidas que aseguren la privacidad de los datos y la protección de los mismos. (Salazar, 2001: 25:30)
En la era de la globalización, tal cual como se están conformando bloques de colaboración en el ámbito comercial y económico, es importante que el sector salud venezolano tome ventaja de esta coyuntura para lograr avances significativos en la mejoría de la oportunidad, calidad y atención al paciente.
Los procedimientos diagnósticos modernos y su sinergia con la tecnología en comunicaciones, permiten cada vez más un diagnóstico temprano y un tratamiento más efectivo de las enfermedades. Ello por supuesto implica nuevos interrogantes de tipo ético y económico especialmente en el área de la salud donde se están generando cambios drásticos inclusive en la tradicional relación médico paciente. Se hace énfasis en la reflexión sobre la base de integración de los modelos de atención como la promoción, prevención, curación y rehabilitación, para lo cual la telemedicina es una excelente herramienta pues cubre e integra múltiples campos del ejercicio de la salud y puede brindar herramientas para la planeación y optimización del recurso, de manera que beneficie a la mayor parte de la población, incluyendo aquella con difícil acceso a los servicios. La
situación de la salud en el mundo ha mejorado de manera continua durante la última década, debido a la mayor existencia de programas de salud pública y de servicios de salud, cambios ambientales, socioculturales y tecnológicos e iniciativas de integración entre países hermanos que están echando abajo las barreras físicas que separan los países mediante su integración virtual.
Impacto y Telemedicina
El sector salud en Venezuela no escapa a la realidad mundial de un mundo globalizado, donde predomina la brecha social, tecnológica, económica y geográfica. Y se ha visto afectado por diferentes factores entre ellos tenemos la deficiencia en el recurso humano especializado para la atención de patologías ó enfermedades complejas; es en estos casos, donde el uso de las tecnologías de información puede traer mejoras en el sector, brindando la posibilidad de realizar consultas remotas, en lugares donde no se pensaría siquiera en que existiera un médico, educación a través de conferencias múltiples, la capacidad de obtener información de los principales centros médicos del país bien sea instituciones privadas y públicas, etc. (Santaella, 2000: 11:13). La autora, dada la variedad de especialidades existentes en la medicina y las diversas maneras de adaptar o utilizar las tecnologías para hacer telemedicina presenta distintas maneras de clasificar a la Telemedicina denominada tambien: sistema de comunicación a distancia, Medicina propiamente dicha y servicio a la comunidad: en el tiempo, en las especialidades y en el tipo de aplicación. La clasificación en el tiempo hace referencia al momento en que se realiza la intervención médica a distancia y la comunicación entre el proveedor del servicio y el cliente: tiempo diferido y tiempo real. En la clasificación por tipo de servicio tenemos:Teleconsulta, Telediagnóstico, Telecuidado (Teleatención), Telemetría (Telemedida), Teleeducación, Teleadministración, Teleterapia (Telepsiquiatría, Telefisioterapia, Teleoncología, Teleprescripción) y Telefarmacia entre otras. En cuanto a la clasificación por especialidades tenemos: Telerradiología, Telepatología, Telecardiología, TeleORL, Teleendoscopia, Teledermatología, Teleoftalmología y Telecirugía.
La telemedicina se puede practicar a nivel rural o a nivel urbano. En el primer caso hablamos con frecuencia de comunicaciones para la salud; en el segundo de telemedicina hospitalaria. Los escenarios en el caso rural suelen ser muy simples: canales de comunicación de bajo ancho de banda, equipos básicos y aplicaciones muy simples. En telemedicina hospitalaria urbana se utilizan en general canales de gran ancho de banda y sistemas de información muy complejos y costosos. Justifica la implementación de la telemedicina, el seguimiento y educación continuada de pacientes con enfermedades metabólicas crónicas como la diabetes, las de origen hipertensivo, la detección temprana de factores de riesgo cardiovascular, neurológico o pulmonar, entre otros ejemplos de enfermedades que atacan a la población venezolana. Simples aplicaciones que permitan interactuar al profesional de la salud con el paciente, permitirían el ejercicio de la psiquiatría, los cuidados ambulatorios en casa para seguimiento de enfermedades crónicas y tratamientos prolongados efectuando tamizajes de gran valor epidemiológico.
Los objetivos de la aplicación de la telemedicina deben basarse en las necesidades propias de cada localidad en sus respectivos programas de salud y en el interés que pueda despertar la integración de la tecnología para
la mejoría de la calidad de atención. La posibilidad de implementar la telepatología y la telerradiología, afinaría los diagnósticos de los médicos en áreas rurales y les permitiría adelantar campañas preventivas y de tamizaje en la población bajo su influencia. Ellas serían de utilidad para justificar remisiones o para evitarlas si pueden ser de manejo del nivel del sitio de referencia evitando desplazamientos innecesarios. Medios un tanto más sofisticados como los oftalmoscopios, los endoscopios nasales, los dermatoscopios pueden facilitar diagnósticos más oportunos y tratamientos menos onerosos por la oportunidad de una detección temprana de enfermedades crónicas como la diabetes en el primer caso, de las sinusitis y
enfermedades de vías respiratorias altas y de la progresión de tumores cutáneos malignos como el carcinoma basocelular, escamocelular o el melanoma. La telerradiología serviría para la detección temprana de enfermedades de las vías respiratorias. Igualmente la telerradiología o el ultrasonido pueden utilizarse en casos como el trauma de huesos y el control de embarazos de alto riesgo sin necesidad que los pacientes se desplacen, intentando diagnosticar fracturas ajenas a los ojos de principiantes mediante el diagnóstico escrito de radiólogos en servicio 24 horas o de reducir algunas
de las causas de mortalidad perinatal. En los desastres naturales se utilizan equipos móviles, partiendo de la suposición que los existentes desaparecieran o quedasen fuera de servicio. Ellos formarían parte del equipo de reacción inmediata de los organismos ante estas eventualidades, evitando el desplazamiento de especialistas a la zona en donde las condiciones precarias no permiten su optimo desempeño, mientras se efectúa un triage y diagnóstico de la situación para remitir a las víctimas realmente urgentes y priorizar los mecanismos de atención.
(Miranda et al 1997:15) son de la opinión de que comienzan a darse algunas iniciativas para el desarrollo de las tecnologías de información en salud en Venezuela, específicamente en grupos de investigación de la Universidad de Carabobo (UC), Universidad Francisco de Miranda y La ULA. En tal sentido, el Grupo de Procesamiento de Imágenes (GPI) de la UC, trabajó en una propuesta para un proyecto piloto en telemedicina y actualmente el Grupo de Ingeniería Biomédica de la ULA desarrolla una propuesta para la implementación de sistemas de telemedicina en Mérida. Algunos expertos como (Montilla, 1998:25) señalan que el aumento de la cantidad de pacientes que concurren a nuestros hospitales y la necesidad de desplazar pacientes y especialistas entre diferentes hospitales dispersos geográficamente en Venezuela, sugiere la necesidad de creación de centros ambulatorios que han permitido la descentralización de los hospitales principales, pero no es suficiente, hace falta una verdadera penetración de los servicios públicos en lugares remotos del país. También menciona que uno de los problemas que inciden en el funcionamiento adecuado del sector salud es la gestión de atención deficiente de los servicios debidos, entre otras cosas, a la falta de capacitación del equipo humano de salud y la existencia en muchos casos de poblaciones ubicadas en lugares remotos con deficientes vías de comunicación. (Kopec, 2000: 10)) .Otro factor lo constituye el hecho de la existencia de proyectos para el desarrollo de sistemas de comunicaciones en Venezuela, lo cual impulsa este tipo de iniciativas. Otros resaltan que Venezuela comparte con el resto de los países en desarrollo, problemas como la insuficiencia de especialistas, la escasez de recursos y su centralización. A estos problemas del país se agrega otros, como su extensión y sus dificultades geográficas de comunicación interna.
El uso de la Tecnología de información se plantea como una solución a este tipo de problemas, adicionalmente el país se encuentra en una posición inmejorable para liderar las aplicaciones de este tipo. Consciente de estas circunstancias, cuatro de las Universidades del país decidieron impulsar un proyecto piloto de tecnología de información en salud, orientado en un comienzo a la educación a distancia, a la telemedicina rural y a estudios de investigación de aplicaciones de métodos no invasivos a pacientes con cardiopatías, especialmente la derivada de la enfermedad de Chagas, arritmias y síncopes. Se ha tenido mayores resultados en aquellos estudios de imágenes y de los métodos clínicamente poco invasivos. Con la apertura de las comunicaciones en el país y el Satélite Simón Bolívar podemos contar en poco tiempo con la infraestructura adecuada para la implementación de proyectos tecnológicos de gran envergadura en el sector salud. La experiencia a la par de los acontecimientos en lo que respecta a la Gestión de atención Hospitalaria en Venezuela, se ha caracterizado por grandes retos uno de los cuales es la utilización de una amplia variedad de tecnología. El uso de la tecnología de la información y la comunicación en el sector salud, demanda de los gerentes, una actitud efectiva, al implementar sistemas y procesos novedosos, que garanticen la eficacia, eficiencia y efectividad de la gestión de atención hospitalaria. Un ejemplo del gran nivel de uso y desarrollo que han alcanzado las tecnologías de información y comunicaciones para brindar asistencia médica a quien lo requiera en sitios distantes, básicamente consiste en la transferencia de información médica a través de redes de comunicación. Transformándose la Internet en una red global, cuyo alcance se estima ya llega hoy a más de 112 millones de personas en todo el mundo. El número de recursos de información y de aplicaciones de la Internet en el área de la Medicina y la Salud ha crecido explosivamente en los últimos años, denotando un gran potencial para transformar radicalmente la investigación, educación y asistencia a los pacientes, así como la práctica de la gestión de los sistemas de salud. Por su parte la Telemedicina, es un sistema de apoyo en red para las actividades médicas. En la actualidad, los “medio de apoyo”, son las telecomunicaciones y las ciencias informáticas, ya que lo que hoy en día encontramos en esta naciente área, son sistemas capaces de transmitir audio, video, imágenes y documentos por medio de diversos sistemas de telecomunicaciones.
Una Red de telemedicina opera básicamente de la siguiente manera: Existe un centro hospitalario menor que presenta una carencia de profesionales en un(as) área(s) específica(s), dicho centro será asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondrá de los especialistas y el tiempo necesario para la atención de los pacientes de manera “remota”, quienes se encontrarán físicamente en la ciudad donde esté el centro de menor tamaño. Esto conlleva a beneficios de ahorro de tiempo, dinero, tranquilidad, seguridad etc, para los pacientes y mejora la gestión de los centros de salud más apartados. Para que un sistema de estas características funcione bien, se debe contar con los siguientes elementos:
• Equipos capaces de comunicarse (preferiblemente videoconferencia).
• Medio de comunicación (satelital, Internet, etc.).
• El hospital de apoyo que debe gestionar los recursos necesarios (infraestructura, tiempo y especialmente especialistas) para prestar los servicios médicos.
En lo referente a la telemedicina en sus formas de Teleconferencia (conferencias médicas a distancia) y Educación a distancia, el sistema debe ser similar al de telediagnosis, siendo imperativo la capacidad de montar una videoconferencia. Si nos referimos a la Telemedicina como medio de almacenamiento digital, esta se presenta como una manera de apoyar la labor de los médicos de manera de la obtención de información de manera rápida y eficiente, permitiendo la manipulación de la misma para poder llevar registros actualizados y requerir, de ser necesario, una segunda opinión en una forma más fácil y expedita. Además el mantener fichas o registros digitales, conlleva la capacidad de manejar volúmenes de información mayores en menor espacio físico, permite la agilización de procesos internos, lo que entrega como resultado una mejora en la gestión del servicio.
Los tres principios que forman la columna vertebral de esta modalidad y que debemos tener presente en todo momento:
Telemedicina es Medicina: dejando de lado la tecnología, estamos ante la presencia de atención médica hacia la ciudadanía cubriendo promoción, prevención, curación- tratamiento y rehabilitación. Sumando todo lo referente a la formación Médica
Telemedicina es Servicio a la Comunidad: esto magnifica la importancia de la tecnología y sus adelantos para ponerla a disposición de la gente, para lograr un equilibrio equitativo y eficaz en los servicios que le competen al área de la Salud.
Telemedicina es práctica a distancia: esta es su esencia y su distintiva cualidad. Es importante conocer que la calidad y seguridad de la gestión de atención médica están garantizadas con las nuevas Tecnologías, es obvio que se modifican los escenarios y la percepción de la realidad, pero una vez que los profesionales y usuarios se habitúen los resultados pueden igualarse o superarse en comparación con la medicina tradicional.
Conclusiones:
1. Las TIC pueden considerarse un instrumento que promueven el progreso social de la Nación al permitir, entre otras cosas, incorporar rápidamente en el proceso de producción y seguridad social a sectores excluidos de la sociedad. Así mismo, contribuyen a promover la economía digital y fortalecer la sociedad como un todo, especialmente en lo relativo a la gestión de atención médica. En lo que respecta al Estado, sirven de soporte para incrementar su eficiencia y eficacia y mejorar la transparencia de la Gestión Pública
2. El sector salud venezolano se ve favorecido por el uso de las TICS en todo su ámbito de acción
3. Destaca el enfoque actual como Política de Salud que el Estado venezolano le brinda a la comunidad y a las líneas programáticas de la Gerencia Pública como exponentes integradores de la Política y la implementación de redes tecnológicas con impacto social positivo, muy especialmente en hospitales de cardiología infantil.
4. El uso y aplicación de la Telemedicina representan un impacto positivo en el sector salud venezolano porque se fortalecen las redes de atención médica integral entre poblaciones geográficamente distantes y tradicionalmente desasistidas.
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